絕不姑息抗菌藥濫用 將對抗生素實施分級分類管理
2011-10-20
衛(wèi)生部醫(yī)政司副司長趙明鋼今天在衛(wèi)生部例行新聞發(fā)布會上指出，我國將對抗生素進行分級分類管理，把抗生素分成限制類、非限制類和特殊管理類三大類。衛(wèi)生部將以抗菌藥物不合理應用問題為突破口，進行專項治理整頓，研究臨床應用管理長效機制。
趙明鋼指出，抗菌藥不合理應用的主要原因包括六大方面：
目前基層醫(yī)務人員對抗菌藥物的了解還有待進一步提高;有的醫(yī)務人員為了避免醫(yī)患糾紛，按患者及其家屬的要求使用抗菌藥物;部分藥品生產(chǎn)企業(yè)營銷行為不規(guī)范，加之極個別的醫(yī)務人員存在醫(yī)德醫(yī)風問題，導致抗生素的不合理使用;公眾合理使用抗菌藥物的意識還比較薄弱;公立醫(yī)院的補償機制不完善，“以藥補醫(yī)”現(xiàn)象依然存在;多種因素導致患者在診療前對抗菌藥物敏感性降低，醫(yī)務人員為了獲得良好的治療效果，在臨床治療過程中不得不提高抗菌藥物使用量和應用強度。
近年來，衛(wèi)生部采取了一系列措施推進抗菌藥物臨床合理應用。例如，先后下發(fā)了《醫(yī)療機構藥事管理暫行規(guī)定》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》、《處方管理辦法》等一系列規(guī)章和規(guī)范性文件，對醫(yī)療機構藥事管理和臨床合理用藥做出了明確規(guī)定。組建“全國抗菌藥物臨床應用監(jiān)測網(wǎng)”、“全國細菌耐藥監(jiān)測網(wǎng)”和“全國合理用藥監(jiān)測系統(tǒng)”，加強藥物臨床應用的監(jiān)測和評估。對全國2萬余名基層醫(yī)療機構醫(yī)務人員進行了抗菌藥物臨床合理應用和微生物檢測技術培訓。
今年，衛(wèi)生部將采取以下措施治理抗菌藥物濫用現(xiàn)象：
――制定《醫(yī)療機構抗菌藥物管理辦法》，明確醫(yī)療機構的主要負責人是醫(yī)療機構合理用藥的第一責任人，明確醫(yī)療機構的藥事與藥物治療學委員會對保障本機構抗菌藥物合理使用所承擔的責任和義務，并明確對抗生素進行分級分類管理，把抗生素分成限制類、非限制類和特殊管理類這三大類。在今年開展的專項治理整頓活動中，衛(wèi)生部要求各個醫(yī)療機構結合患者就診情況和醫(yī)療需求，對于門診、住院患者抗菌藥物的使用率和重要患者抗生素的使用率要有一個明確的指標要求。
――完善抗菌藥物臨床應用技術規(guī)范，修訂完善《抗菌藥物臨床應用指導原則》，制定《國家抗微生物指南》、《中國國家處方集(兒童藥卷)》、臨床路徑，加大對上述管理性文件和技術性文件的宣傳和貫徹力度，加大文件的執(zhí)行和檢查力度。
――進一步加強合理用藥監(jiān)測。加強合理用藥監(jiān)測系統(tǒng)、抗菌藥物臨床應用監(jiān)測網(wǎng)和細菌耐藥監(jiān)測網(wǎng)的建設和監(jiān)測力度，進一步完善監(jiān)測技術方案，擴大監(jiān)測范圍，細化抗菌藥物臨床應用和細菌耐藥數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析，更好地指導臨床合理使用抗菌藥物。
――繼續(xù)開展全國抗菌藥物合理使用相關培訓。衛(wèi)生部將繼續(xù)對全國基層醫(yī)療機構的管理人員、醫(yī)務人員和藥學人員進行抗菌藥物合理使用和微生物檢驗技術相關培訓，提高醫(yī)療機構的抗菌藥物使用水平。
――加大監(jiān)督檢查力度。衛(wèi)生部將加大對醫(yī)院的隨機抽查和定期檢查，檢查結果向社會公示。如果發(fā)生違法違規(guī)現(xiàn)象，衛(wèi)生部絕不姑息，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，一查到底，嚴肅處理。
此前，有媒體報道稱“中國每年有250萬人因藥物不良反應入院，20萬人死于藥品不良反應，40%死于抗菌藥物濫用。”
對此，趙明鋼指出，國家食品藥品監(jiān)督管理局藥品不良反應監(jiān)測中心2009年和2010年分別接到的藥品不良反應的數(shù)字是65萬和69萬，而兩年報告的死亡病例加起來是1100例。
他表示，這種不負責任的說法，既誤導了公眾，也給醫(yī)療行業(yè)的形象帶來損害。
據(jù)新華社北京4月11日電 (記者周婷玉)衛(wèi)生部醫(yī)政司副司長趙明鋼11日表示，目前我國沒有發(fā)現(xiàn)新的攜NDM―1耐藥基因的“超級細菌”病例，更沒有在社區(qū)發(fā)現(xiàn)這類病例。
最近有媒體報道，印度在居民區(qū)里發(fā)現(xiàn)了攜NDM―1耐藥基因的“超級細菌”。2010年10月，中國疾控中心通報，國內發(fā)現(xiàn)3名“超級細菌”病例。
趙明鋼說，我國發(fā)現(xiàn)“超級細菌”后高度關注，進行監(jiān)測，對發(fā)現(xiàn)的病例會及時通報。
據(jù)介紹，近年來，衛(wèi)生部采取了一系列措施推進抗菌藥物臨床合理應用，以減少耐藥的發(fā)生。為保證抗菌藥物的合理使用，今年衛(wèi)生部還對醫(yī)院提出了一些具體指標，如三級醫(yī)院門診患者抗菌藥物的使用率控制在20%以內等。
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