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門脈高壓超聲檢測(cè)方式分析
2014-07-23
門脈高壓時(shí)BV較常見，雖然側(cè)支循環(huán)也增多，兩者可相互影響導(dǎo)致某些膽囊收縮停滯，但總體看來，對(duì)膽囊功能影響不大，而且與膽石形成也無明顯關(guān)系。有研究發(fā)現(xiàn)，門脈高壓時(shí)膽囊壁厚度與腹水血漿的白蛋白比值呈正相關(guān)，研究者認(rèn)為門脈高壓患者常伴腹水及低蛋白血癥，漏出液增多積聚在膽囊壁內(nèi)，導(dǎo)致膽囊壁增厚。但有學(xué)者不同意此觀點(diǎn)，作者將膽囊壁厚度≥4mm定為增厚的標(biāo)準(zhǔn)，40名酒精性肝硬變患者中有33名合并膽囊壁增厚，其中27名合并門脈高壓，只有6名同時(shí)并存低蛋白血癥，表明門脈高壓是膽囊壁增厚的主要原因。
門脈高壓性膽管病變，肝外膽管有兩種靜脈系統(tǒng)，一為膽管周圍靜脈，其走行平行于膽道，另一靜脈系統(tǒng)則位于膽管表面。膽總管下端的靜脈匯入門靜脈，上端及肝管靜脈直接匯入肝或門脈主干。門脈壓力升高，膽管靜脈擴(kuò)張迂曲以及新生側(cè)支血管增多，可壓迫甚至阻塞膽管。超聲檢測(cè)、逆行性膽管造影以及門脈造影是主要檢測(cè)手段。從832名門脈高壓患者中篩選出17例門靜脈海綿樣變病人，有16人合并膽管靜脈曲張，導(dǎo)致膽管狹窄，管腔不規(guī)則以及阻塞等，此與膽管癌沿膽管侵襲、延仲所引起的改變類似，作者稱之為“假膽管癌征”
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